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    2. HPV

      人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV)是一種嗜上皮性病毒,有高度的特異性。長期以來,已知HPV可引起人類良性腫瘤,如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。像乙肝病毒一樣,HPV也是一種DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一員,1999年國際病毒分類委員會(ICTV)取消多瘤空泡病毒科,代之以乳頭瘤病毒科,因此,HPV便歸屬此門下。

      編輯摘要

      基本信息 編輯信息模塊

      中文名: 人乳頭瘤病毒 外文名: Human papillomavirus(HPV)
      傳染病: 傳播途徑: 性傳播、密切接觸、間接接觸、醫源性感染、母嬰傳播
      臨床表現: 尋常疣、甲周疣、乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等 就診科室: 皮膚性病科
      發病部位: 皮膚粘膜
      主要類型: HPV1、2、6、11、16、18等 HPV病毒: 球形DNA病毒
      主要病因: 普遍發病
      奇米

      目錄

      簡介/HPV 編輯

      HPVHPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫,是一種性傳播疾病。能快速傳染,主要傳染的途徑是性接觸。HPV病毒抵抗力強,耐受性高,有高度的特異性和致癌性,所以一旦感染上很難殺滅。主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等,其中感染HPV16和HPV18型的已經證明與女性宮頸癌有直接關系。

      詳細信息/HPV 編輯

      HPV容易擴散和引起癌癥,病患者一般會因此感染上俗稱“椰菜花”的性病疣,女性更可能患上子宮頸癌。全球,每年約有50萬婦女被診斷為宮頸癌,約有28.8萬患者死亡。在中國,每年新增宮頸癌病例約13.8萬,占全球發病數量的1/3。產科醫生兼眾議員科伯恩視HPV為另一場艾滋病危機,他建議在安全套的包裝上列明產品無法預防HPV,讓女性知道安全套抵擋不了可引致子宮頸癌的病毒。

      HPV病毒與宮頸癌          /HPV 編輯

      如果陰道內感染了HPV病毒,在陰道檢查時,初期可見淺表的宮頸糜爛,有接觸性出血、陰道瘙癢和異味等;中期常有:白帶增多、腥臭異味加重,有中重度的宮頸糜爛,陰道經常不規則出血,小腹墜脹脹痛,骶尾、臀部及大腿部的持續性隱痛,膀胱、直腸經常可出現排尿、排便障礙等表現。出現此類情況一定要及時就醫,切莫大意造成癌變。

      2008年,德國科學家豪森因實驗發現人類乳頭瘤病毒HPV引發宮頸癌從而獲諾貝爾獎!HPV病毒導致宮頸癌的發病率非常高,長期感染HPV16和HPV18型沒有及時治療的,癌變率達到73%以上,由于此病毒感染時沒有什么癥狀,容易被忽視。因此如有以上癥狀或者中度以上的慢性宮頸炎或者宮頸糜爛時,則需要及早篩查和治療,可以有效預防宮頸癌的發生。

      2008年6月,歷時5年的《中國婦女人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌流行病學調查》結果顯示,城市、農村婦女高危型HPV感染率分別為15.2%和14.6%,其中20—25歲和40—45歲兩個年齡段呈現感染高峰。其中,HPV16型和18型是導致中國婦女患子宮頸癌的最主要原因。

      該病毒主要感染區域有人類表皮和粘膜上皮,至今已分離出130多種,該病毒只侵犯人類,對其它動物無致病性,除了早期的預防性HPV疫苗注射外,對于已經感染的患者目前中醫科學成果可以對該病毒整體清除。

      HPV病毒類型/HPV 編輯

      不同的類型引起不同的臨床表現,根據侵犯感染的組織部位不同可分為:

      1、皮膚低危型:包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等常見與尋常疣、扁平疣、絲狀疣、甲周疣、跖疣等;

      2、皮膚高危型:包括HPV-5、8、14、17、20、36、38常見與惡性腫瘤相關包括:前列腺癌、膀胱癌、外陰癌、子宮內膜癌、陰莖癌、肛門癌等;

      3、黏膜低危型:如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等常見與感染口咽部、食道黏膜、生殖器、肛門等;

      4、黏膜高危型:HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68常見與惡性腫瘤相關包括:宮頸癌、直腸癌、口腔癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌、扁桃腺癌等。

      由此可見低危型HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,高危型HPV病毒是導致宮頸癌等惡性腫瘤的罪魁禍首。

      HPV感染途徑/HPV 編輯

      1、性傳播途徑:主要是通過與HPV病毒攜帶者發生性關系導致的感染;

      2、密切接觸: 通過與HPV病毒攜帶者親吻、撫摸等密切接觸造成的感染;

      3、間接接觸:通過接觸感染者的衣物、生活用品:牙具、餐具、床單、浴巾、搓澡巾、泳衣、馬桶圈,公共場所的坐便器、浴池、游泳館、醫院患者公共用具等間接感染;

      4、醫源性感染:醫務人員在治療護理時防護不好,造成自身感染從而傳給患者;

      5、母嬰傳播:是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸,嬰兒一旦感染嚴重影響下一代。

      HPV輔助檢查/HPV 編輯

      1、組織病理檢查: 表皮呈乳頭瘤樣增生,棘層肥厚,在棘細胞及顆粒層內可見空泡化細胞,空泡化細胞是尖銳濕疣的特征性所見。

      2、醋白試驗檢查: 以3%~5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面,3~5分鐘后揭去。醋白試驗簡單易行,有助于快速確定病變的范圍,進行針對治療。但醋白試驗對上皮細胞增生或外傷后初愈的上皮容易出現假陽性的結果。

      3、陰道鏡檢查(colposcopy):陰道鏡是特殊的放大鏡,可以放大20~40倍,對宮頸上皮的亞臨床感染,癌前期病變的早期發現和治療很大幫助。患者在檢查前24小時內應避免陰道沖洗及性生活。

      4、細胞學檢查: 主要用于檢查女性陰道或宮頸上皮有否HPV的感染。在被檢部位刮取細胞或者切片并涂于玻片上,以95%酒精固定;常用巴氏染色法,分為五級;Ⅰ級為正常;Ⅱ級為炎癥;Ⅲ級為可疑癌;Ⅳ級為高度可疑癌;Ⅴ級為癌癥。

      5、聚合酶鏈反應(PCR): 取病變組織或可疑部位樣品,提取DNA,利用特異引物對目標DNA予以擴增。引物可以是HPV通用引物,亦可以是針對某一型的特異引物。該法敏感性高,特異性強,但該方法應該在通過相關機構認可或認證的實驗室進行開展。

      HPV病毒診斷/HPV 編輯

      外生殖器疣需要與絨毛狀小陰唇、陰莖珍珠疹、皮脂腺異位癥、扁平濕疣、假性濕疣等鑒別。

      HPV早期預防/HPV 編輯

      國際上至今已經有預防性的二價疫苗(HPV16,18)和四價疫苗(HPV6,11,16,18)等可以預防這部分病毒類型感染,因為大部分宮頸癌的感染類型是16,18型,所以可以減少大部分的宮頸癌,有些科研也表明對其他型別有一定的保護力。目前國內也已經批準此類疫苗的預防接種,但是價格昂貴,每次需要3000-6000元左右,而且間隔每6年要注射一次。但有一點要清楚,這些疫苗只針對未感染HPV病毒年輕人群,對于已經感染HPV病毒的患者沒有作用。

      HPV中醫治療/HPV 編輯

      因為HPV病毒,在性關系紊亂,性伴侶多的人群中更易發生和感染傳播。因此應該男女同治療才能科學徹底切斷傳播源,另外在治療期間應禁止同房。

      1、臨床治療方式:

      (1)物理治療:用于去除肉眼可見的瘤體和淺表的亞臨床感染,方法包括:激光、微波、電灼、光動力和手術切除(婦科的LEEP刀)等,主要用于對可見的淺表性感染治療,深度部位很難用此方法,也很難清除徹底,HPV病毒殘留容易反復發作,也容易造成宮頸創傷、陰道分泌物減少、分泌腺閉鎖、性欲低下、子宮萎縮以及不孕等,另外各類醫院操作者水平參差不齊,所以極易出現手術意外;

      (2)免疫療法:目前西醫廣泛用于清除HPV病灶主要方法,藥物有:干擾素、白介素、胸腺肽、轉移因子、卡介苗、異維A酸等,但是治療周期長、清除不徹底、容易反復發作,另外激素的腐蝕和刺激性太大患者太痛苦,很多人不能堅持;

      (3) 治療性疫苗:截至目前出了預防接種疫苗外,全球還沒有有效的治療性疫苗。由于HPV病毒復雜性和醫學研究的難度大,所以短期內也不會出現此類治療性疫苗。

      2、中醫治療方法:

      發明專利證書發明專利證書

      2002年,云南大學周應揆教授以云南特有中藥材三七等為原料,應用高科技發酵工程技術和生化工程技術,成功地研發出了高活性的抗菌劑,具有安全、高效、快速、同時殺滅病毒、細菌、霉菌、支原體、衣原體和原蟲等六大類已知的致病微生物。與目前使用的抗菌素抗病毒類藥物相比較,不但抗菌范圍大大超過了抗菌素只能抑制殺滅細菌的作用,而且它的殺菌作用也與抗菌素明顯不同。它能直接殺滅病毒菌體,使菌體徹底融蝕成團絮狀,根本不可能再修復產生耐藥菌株或變異菌株。該項目獲得云南省科技廳和國家科技部的創新基金扶持。這項發明被國內外專家稱為自1928年青霉素發現以來在中藥抗菌領域的重大突破和創新。2008年此項技術獲得了國家發明專利(專利號:ZL 2008 1 0058368.8二次發酵法制取天然藥物制劑、制備方法和用途)。  

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